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带你认识“宫外孕 ”

作者:妇科   |   发布时间:2020-07-07   |   所属分类:健康科普   |   点击次数:435

“宫外孕”在医学上称“异位妊娠”。正常妊娠时,精子与卵子结合成受精卵后逐渐移动到子宫腔内,并定植于子宫内膜,在其内生长发育为胎儿。若因各种原因导致受精卵无法进入宫腔而在其他部位生长发育,发生在宫腔以外部位的妊娠,便是异位妊娠;异位妊娠可发生于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈等部位,其中输卵管妊娠最为常见(95%),作为妇科常见的急腹症,其发病率较高,妊娠部位破裂或流产引发严重的腹腔内出血,是引起孕妇死亡的主要原因之一,严重危害着妇女的身体健康。



诱发“宫外孕”的原因都有哪些呢?

1.妇科炎症  女性生殖系统炎症所致的炎性反应可造成输卵管蠕动减弱,输卵管内的纤毛无法将受精卵运输至宫腔,随着受精卵的不断长大,停留在输卵管并种植;

2.输卵管妊娠史或手术史  曾有输卵管妊娠史者,再次异位妊娠概率达10%,输卵管结扎史及手术史者,输卵管妊娠发生率达10%-20%;

3.输卵管发育不良或功能异常  输卵管自身过长、发育异常等均影响受精卵在其内的运行,诱发宫外孕;

4.辅助生殖技术  近年来由于辅助生殖技术的应用,卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等少见异位妊娠的发生率增加;

5.避孕失败  包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败;

6.其他 如输卵管周围肿瘤压迫、输卵管子宫内膜异位症等,均可影响输卵管官腔通畅性,从而诱发异位妊娠。



有何症状?

1.停经  多有6-8周停经史;

2.腹痛  疼痛表现多变,患者可感觉下腹隐痛或肛门坠胀,当妊娠部位破裂或流产出血较多时,患者常感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐;血液聚于子宫直肠陷凹处时,可有肛门坠胀感;内出血时血液可刺激腹膜或横膈,出现全腹疼痛、胃部或肩胛部放射性疼痛;

3.阴道流血  常有少量不规则阴道流血,色暗红或深褐色,阴道流血可伴有脱膜管型或蜕膜碎片排出;

4.晕厥与休克  常因腹腔内大量出血及剧烈腹疼引起,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,内出血速度越快,症状越严重;

5.腹部包块  当输卵管妊娠流产或破裂内出血量较多、时间较长形成的血肿,血肿与周围组织或器官粘连形成盆腔包块。



常用的检查手段:

1.HCG检测  尿HCG呈阳性、血清β-HCG升高;

2.超声检查  对于异位妊娠诊断必不可少,有助于明确异位妊娠部位及大小;

3.阴道后穹隆穿刺  当可疑腹腔内出血时可以行后穹隆穿刺,腹腔内出血时可抽出不凝血液。


鉴别诊断

诊断异位妊娠时应注意与流产、卵巢黄体破裂、急性盆腔炎、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转及卵巢巧克力囊肿破裂等急腹症相鉴别。

异位妊娠怎么治疗?

根据患者自身情况,选择药物治疗或手术治疗。

如何避免异位妊娠发生呢?

1.正确有效的避孕措施;

2.积极治疗生殖道原发疾病;

3.注意经期、产期和产褥期卫生,防止生殖系统感染。

总而言之,一旦出现停经、腹痛及阴道流血等症状,需警惕“宫外孕”可能,请及时就诊,避免出现大出血等危及生命情况。

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